ביטוח תאונות אישיות נועד לספק הגנה פיננסית במקרים של תאונות, פגיעות ונזקים בגוף, בין אם בבית, ברחוב או בחו”ל.
תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי ובלתי צפוי הגורם נזק למבוטח, גורם למוות או נכות ומונע ממנו את היכולת לעבוד ולהשתכר.
הביטוח ישולם כקצבה חודשית מדי חודש או כסכום חד פעמי, עד לתקרה הקבועה בהסכם ותוך פרק זמן הקבוע במסגרת ההסכם מקרות האירוע הביטוחי.
הביטוח ניתן דרך המוסד לביטוח לאומי (גמלה), ואינו מוריד את הזכות לקבל פיצוי במסגרת פוליסת ביטוח תאונות אישיות הנרכשת דרך חברות הביטוח.
בעידן המתקדם תוכלו לבצע השוואת ביטוח תאונות אישיות בקלות ולהיות בטוחים שקיבלתם את המחיר הטוב ביותר.
שנתחיל?
ביטוח תאונות אישיות מכסה במקרה של תאונה הנגרמת באופן בלתי צפוי (כמו נפילה).
פוליסת הביטוח תפעל גם במקרה בו המבוטח נפטר כתוצאה מן התאונה, כפיצוי חד פעמי למבוטחים או השארים.
פוליסת הביטוח מספקת כיסוי גם במקרים הבאים:
הכול בהתאם לכתוב בפוליסה אבל לרוב פוליסת ביטוח תאונות אישיות אינה מגינה במקרה בו המבוטח נפגע ב:
כל תלמיד במדינת ישראל זכאי לפיצוי במסגרת פוליסת ביטוח תאונות אישיות עד לגיל 18.
המבטח במקרה הזה הוא בית הספר, הגן או הרשות המקומות – הכול בהתאם להסדר בין המוסדות.
כל אזרח המבוטח בביטוח לאומי זכאי לגבל הגנה במקרה של פגיעה מתאונה בבית או בחופשה בארץ או בחו”ל, בסך של 75% מהשכר ולא יותר מ-1114.38 ₪ לכל יום.
נפגעתם בתאונה בבית או בחופשה (או בשעות הפנאי) ולא עבדתם באותה שעה כשכירים או עצמאים?
דמי התשלום יעמדו על 74.29 ₪ ליום בהתאם למספר הימים המחושב בזכאות.
שימו לב: הפיצוי שניתן מטעם ביטוח לאומי אינו יחול במקרה שהפגיעה התרחשה בזמן או במקום העבודה, ותתכן תקופה של המתנה עד לקבלת התשלום.
הקצבה משולמת למשך 90 יום לכל היותר, ומי שזכאי לה חייב לענות על התנאים הבאים:
חברות הביטוח מציעות מגוון רחב של פוליסות ביטוח אישיות, הכוללות הוצאות על אשפוז, הוצאות על טיפול סיעודי, והוצאות הכרוכות בטיפול בשברים וכוויות.
דמי תאונה הם פיצוי הניתן למי שנפגע בתאונה בבית או מחוץ לבית, ואינו יכול לתפקד.
דמי תאונה משולמים במקרה בו התאונה לא נגרמה במקום העבודה או כצוצאה מהעבודה, ובמידה וניתן טיפול רפואי תוך 72 שעות מקרות האירוע.
פוליסות ביטוח תאונות אישיות כוללות הסתעפויות, הרחבות, אותיות קטנות וחריגות רבות.
לכן, בטרם מחליטים לרכוש ביטוח תאונות אישיות יש לבדוק היטב האם כל התנאים והנתונים, אכן מתאימים לכם.
שוק ביטוחי התאונות האישיות מצוי בצמיחה בשנים האחרונות, צמיחה שעלולה לבוא על חשבון המבוטח.
כיום, כל חברות הביטוח יכולות להציע פוליסת ביטוח, מבלי לבדוק האם פוליסה כזו כבר קיימת על שמו של המבוטח.
בנוסף, כל חברת ביטוח יכולה להציע יותר ויותר אפשרויות לכיסוי במסגרת הביטוח,
ונשאלת השאלה – האם הכיסויים הכפולים או המשולשים הללו, באמת יספקו הגנה כפולה ומשולשת כשנזדקק לה? התשובה היא, לא בהכרח.
לכן, גם כאן, כמו במקרה של ביטוח חיים וביטוח בריאות, קל מאד להגיע למצב של כפל ביטוחי.
פוליסת ביטוח תאונות אישיות כוללת מרכיב חשוב – אבדן כושר עבודה, שאינה מחליפה את הצורך ברכישה של ביטוח ייעודי לאבדן כושר עבודה.
כדאי מאד לקרוא את הפוליסה ולהבין כיצד מוגדר אבדן כושר עבודה – האם כעבודה במקצוע שלכם? במקצוע דומה? בכל מקצוע?
לקביעה הזו יש משמעות.
אם רכשתם מקצוע (נגר), ואינכם יכולים לעבוד בו אולם ביכולתכם לעבוד במקצוע אחר (מאבטח), ייתכן ולא תהיו זכאים לכיסוי תחת אבדן כושר עבודה.
בנוסף, כדאי להבין מהו אחוז הכיסוי לאבדן כושר עבודה, ומה משך הזמן בו תהיו זכאים לו.
לאחרונה, הממונה על רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון הצהיר שבכוונתו להתחיל לפקח על תעשיית ביטוחי התאונות האישיות.
זה קורה משום שהולכות ומתרבות התלונות על רכישה של מוצר ביטוחי, שלא הגן על המבוטח במקרה הצורך. מה תכלול מסגרת הפיקוח?
חריגות ואותיות קטנות – פוליסות הביטוח קשות להבנה.
בנוסף, ההגדרה של ‘תאונה’ לוטה בערפל, מבלבלת ולכן, קל מאד לחברת הביטוח להתנער בדיוק ברגע בו זקוקים לה.
הממונה על חברות הביטוח יגדיר הגדרה רחבה של המושג תאונה, מה יחייב את חברות הביטוח לעמוד בהתחייבויותיהן.
התמורה לתשלום – כל חברת ביטוח תבטיח כיסוי שייתן מענה הולם ומספק במקרה של מוות, אשפוז, נכות ועוד, וזאת בשונה מהמצב הנוכחי, בו הכיסוי אינו בהכרח משקף את ההוצאות הרפואיות.
בדיקה של המבוטח טרם הרכישה – חברות הביטוח יידרשו לבדוק את המבוטח, להבין את מצבו הרפואי ורק אז לקבוע את אחוזי הכיסוי, במקרה נכות ובמקרים נוספים.
» קרא עוד: הרפורמה החדשה בביטוח תאונות אישיות
בהחלט.
בשוק קיימים מחשבונים רבים שיכולים להביא לחיסכון כספי משמעותי ביותר.
באמצעות המחשבונים קל להגדיר את התנאים והצרכים האישיים, להבין את מסגרות הכיסוי ולקבל השוואת ביטוח תאונות אישיות עם הצעות משתלמות מחברות הביטוח השונות.
שימו לב לקרוא היטב כל הצעה לאחר ההשוואה, כולל האותיות הקטנות ובעיקר את החריגות.
שימו דגש על ההרחבות השונות אותן מציעות חברות הביטוח, להגדלת סכומי פיצוי, כיסוי של ספורט אתגרי, ניתוחים ועוד – ובחרו את זה המתאים לכם.